随着年龄增长，免疫力下降，中老年人代谢功能和免疫机能逐渐减退，是流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的易感人群。对一些患有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的老年人来说，感染流感、肺炎或带状疱疹可能带来严重后果，甚至危及生命。广州市疾病预防控制中心预防接种管理指导部王雯提醒，老年人接种疫苗可有效预防感染性疾病或减轻症状，大大减少家庭和社会负担。本版撰文 信息时报记者 张漫 实习生 覃倩惠
老年人带状疱疹疫苗覆盖率较低
王雯介绍，80%以上的流感死亡病例发生在65岁及以上人群中，患流感住院的60岁及以上人群的直接医疗负担较重；在≥65岁及以上的老年人群中，社区获得性肺炎的年住院率约为一般人群的3倍，每年有2%的老年人因社区获得性肺炎住院，60岁及以上肺炎患者例数和治疗费用明显高于其他人群；在85岁及以上人群中，大约1/2的患者会患带状疱疹。据悉，在我国，60岁及以上人群的带状疱疹发病率较高。
疫苗不仅是儿童健康的“盾牌”，更是中老年人及慢性疾病患者抵御疾病侵袭的重要防线。王雯表示，老年人群接种流感疫苗可降低流感相关并发症发生率，减少流感相关住院和死亡病例。接种肺炎球菌疫苗可使肺炎球菌疾病发病率降低，其中社区获得性肺炎、侵袭性肺炎球菌疾病的发病率和总住院率均有所下降。在全球18个国家和地区进行的Ⅲ期临床试验显示，带状疱疹疫苗在60～69岁人群中的保护效力为97.4%。
王雯表示，在广州，老年人流感疫苗接种率约为17.0%，但带状疱疹疫苗覆盖率较低。王雯建议相关部门推动建立老年人免疫长期规划，逐步将更多疫苗纳入免费免疫计划；优化接种服务，增设老年绿色通道及移动接种点，强化家庭医生“评估—推荐—追踪”全流程管理；深化医防协同，通过临床医生精准宣教提升接种意愿。此外，医疗与预防信息系统亟需整合，实现医院推荐与社区接种的无缝衔接，破解疫苗接种“最后一公里”难题，让疫苗真正成为老年人的健康防线。
慢病患者提升免疫力可有效预防
中老年人患感染性疾病后，病情往往比较严重。以带状疱疹为例，它是一种由水痘—带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，常伴有神经痛。人群普遍存在患带状疱疹的可能性，超过90%的成人体内潜伏水痘—带状疱疹病毒。年龄是患者感染带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。带状疱疹引起的疼痛可贯穿病程全过程，带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症。与年轻的带状疱疹患者相比，老年带状疱疹患者更容易患带状疱疹后神经痛，疼痛持续时间更长更严重。
广州医科大学附属第二医院疼痛科主任万丽表示，“很多患者对带状疱疹存在认识误区，认为它仅仅是一种皮肤病，忽略其剧烈疼痛背后的神经损伤。这种疼痛不仅会严重影响夜间睡眠，更容易引发抑郁、焦虑等心理问题，甚至有患者产生‘不想活了’的绝望情绪。”万丽举例称，一名患有糖尿病、冠心病的女性患者，合并带状疱疹后疼痛不已。除了慢性疾病带来的痛楚外，她还要忍受带状疱疹的疼痛。“做好预防不仅能让个体远离病痛，更能减轻家庭照护压力和社会医疗负担。除了尽早接种疫苗预防带状疱疹外，日常生活中还可以通过保持规律作息、适度运动以及清淡饮食等方式提升自身免疫力，预防带状疱疹。”万丽说。
据介绍，我国60岁以上人群中，43%的人多病共存（同时患有两种及以上疾病）。由于长期处于疾病状态，慢性疾病患者的身体机能、自身免疫系统会出现不同程度的损伤，导致身体抵抗力下降，使病毒有机可乘，糖尿病、心血管疾病等慢性疾病患者更要警惕带状疱疹的发生。广东省人民医院心内科主任医师曾平表示，与普通人相比，慢病患者罹患带状疱疹的风险显著增加，而且痛觉阈值低、痛觉敏感度增加，让他们“痛不欲生”。慢病患者一旦感染带状疱疹，因剧烈疼痛引起服药不规律、睡眠障碍等问题导致原有疾病加重，出现血压显著升高、焦虑恐惧、心绞痛频繁发作等症状，最终出现临床不良结局如心肌梗塞、卒中等，甚至加重死亡风险。
“曾有一位合并高血压、冠心病的带状疱疹患者，前期是心前区和肋下有痛感，直至皮疹出现才确诊是带状疱疹，足见其疼痛表现的隐匿性与误导性。”曾平建议患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的患者，在日常生活中积极关注自身健康状况，做好调压、控糖等管理的同时，也要重视如带状疱疹这类感染性疾病的侵袭。
社区试点“疫苗处方”
家庭医生“答疑解惑”
预防接种是最经济有效的健康策略，而社区是疾病预防的第一道防线，是家门口的“健康守门人”。番禺区祈福社区卫生服务站副站长王茵梦表示：“目前社区正在积极试点‘疫苗处方’，通过‘全科医生开具疫苗处方’机制，提升疫苗接种效率和便利性。”
针对中老年慢病人群，除了常规的科普宣传外，在体检过程中，社区也会根据上述人群的实际情况告知他们目前适合接种哪类疫苗，以及如何享受快速便捷的接种服务。除儿童接种服务外，成人接种服务也在不断完善中。据悉，社区家庭医生和慢病居民建立密切联系，除日常提出健康管理建议外，也会及时解答关于疫苗接种的问题。
“有些中老年人不愿接种疫苗，主要是担心疫苗有副反应、并发症等，这就需要专业医生例如全科医生在沟通过程中，除了让居民知道自身有疫苗接种的必要外，还要打消他们的顾虑。”王茵梦表示，中老年人尤其是有慢性疾病的群体，如处于疾病稳定期的，可通过接种疫苗降低罹患带状疱疹的风险。接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等咨询专业医生，科学接种。此外也需要关注禁忌证。例如，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。