每天一颗水果，可以补充维C，可有些水果与药物同食，轻则影响药效，重则引发严重不良反应。本期“老友记”，中山大学附属第六医院药学部主任黎小妍为大家介绍用药期间食用水果的注意事项。

信息时报记者 张漫 通讯员 张源泉 戴希安

香蕉葡萄橙子

同时服用保钾利尿剂

ACEI类降压药患者要小心

对大多数健康人群来说，富含钾离子的水果如香蕉、葡萄、橙子等是有益的，但对于正在服用保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶）和ACEI类降压药（如依那普利、雷米普利、培哚普利）的患者，则需要谨慎食用。上述两种药物，本身就会减少肾脏对钾的排泄，导致血钾水平升高。如果此时大量摄入高钾水果，会使血钾水平进一步攀升，从而引发高钾血症。轻度高钾血症可能无症状，但严重时会导致肌肉无力、心律失常甚至心脏骤停，危及生命。

但是，并非所有服用降压药的人都需要忌口。主要风险人群是同时服用上述两类药物或本身肾功能不全的患者。这类患者应注意均衡饮食，避免在短时间内大量进食高钾水果，并定期监测血钾水平。

西柚

含有呋喃香豆素，会影响超过85种药物

西柚含有的呋喃香豆素，会抑制肝脏中CYP3A4酶的活性，而这种酶是肝脏中负责代谢药物的酶之一。服药后再吃西柚，呋喃香豆素会导致酶活性降低或无法起作用，从而延长药物在体内的时间，相当于加大了药物剂量，导致不良反应发生的风险增加。

黎小妍表示，有超过85种药物会受到西柚的影响，包括部分降脂药（他汀类）、降压药（钙通道阻滞剂）、镇静安眠药、免疫抑制剂、抗过敏药、心血管药、抗肿瘤药、抗抑郁药、缓解头疼药、抗感染药、止咳药等。

西柚的作用是长效的，其抑制酶的效果可以持续24小时甚至更久。因此在服用上述药物期间，建议查询禁止与其共同食用的具体药物，如属严禁共同食用类别，服药期间应避免食用西柚及相关制品（如西柚汁、含有西柚成分的饮料）。此外，与西柚有“近亲”关系的柚子、橙子和青柠，在服用上述药物期间也须谨慎食用。

猕猴桃

服用华法林患者，勿大量食用富含维生素K水果

服用华法林等维生素K拮抗剂类抗凝药的患者，在食用富含维生素K的水果如猕猴桃时也要注意。华法林的作用是抑制维生素K依赖的凝血因子合成，从而防止血栓形成。而维生素K是促进凝血因子合成的关键物质，华法林的药效与体内维生素K的水平直接相关。长期稳定服用华法林的患者，如突然大量摄入富含维生素K的水果，会拮抗华法林的抗凝作用，导致药效下降，增加血栓形成的风险。

不过，服用华法林的患者并非完全不能吃这些水果，而是需要保持每日维生素K摄入量的相对稳定，避免饮食习惯的剧烈波动，定期监测凝血指标（INR值），以便医生及时调整药量。

山楂柠檬

酸性环境可能影响

药物的重吸收和排泄

含有有机酸的水果如山楂、柠檬等，可能会影响胃内环境或药物排泄。酸性环境可能会破坏某些肠溶片或胶囊的包衣，使其过早溶解，从而刺激胃黏膜或使药物失效。此外，酸性环境会改变尿液的pH值，影响某些药物在肾脏的重吸收和排泄。例如，与碱性药物（如某些磺胺类抗菌药）同服，可能使药物在酸性尿液中析出结晶，影响肾脏功能。

柿子

服用铁剂补钙类药物患者

需谨慎食用含鞣酸水果

柿子含有较多鞣酸，这种物质易与铁剂发生反应生成鞣酸铁盐沉淀，影响药物吸收。柿子与葡萄糖酸钙、乳酸钙颗粒等补钙类药物同食，不仅会影响钙吸收，还易形成结石；与阿莫西林、头孢氨苄胶囊等抗生素类药物同食，则会刺激胃肠道。

温馨提示

服药前认真查看说明书

黎小妍提醒，为安全起见，服药期间，在不确定某种水果是否影响正在服用的药物时，服药前请咨询医生、药师，同时认真查看药物说明书，避免与禁忌食物同食。