信息时报讯 （记者 张漫 通讯员 古惠文） 张叔平时身体健康，没有什么基础疾病，每天吸一包烟，有近30年的吸烟史。最近一个月，张叔反复咳嗽，起初咳嗽伴有血丝，以为是天气过于干燥导致，没有太在意。某天早上起床后，张叔突然咳嗽不止，咳出大量鲜血并出现气促、呼吸困难等症状。经医生检查，发现张叔是因为右上肺肿瘤侵犯了肺内小动脉导致的咯血。医生为张叔行支气管动脉栓塞术后，咯血顺利止住。

广东省中医院大德路总院重症医学科主任郭力恒介绍，咯血，是指喉部以下呼吸道（包括气管、支气管和肺部）的出血经口腔排出。其表现形式多样，可能是痰中带血丝，也可能是整口鲜血涌出，甚至伴随鼻腔出血。根据24小时出血量，临床上将咯血分为少量咯血（<100ml）、中量咯血（100～500ml）和大量咯血（>500ml或单次>100ml）。

郭力恒表示，“出血量并不完全等同于病情严重程度。例如，小量咯血可能提示早期肺癌，而反复中量咯血可能是凝血障碍，会导致失血性休克。”

咯血有三大常见病因。一是肺结核，这是我国咯血患者最常见的病因之一，尤其是陈旧性肺结核合并空洞形成时，易引发大咯血；二是支气管扩张，反复感染导致支气管壁破坏，血管裸露，咳嗽时可破裂出血，常伴随脓痰；三是肺癌，中老年吸烟者痰中带血需高度警惕，中央型肺癌易侵犯大血管，引发致命性咯血。此外，如二尖瓣狭窄导致肺静脉高压，可能诱发粉红色泡沫痰伴咯血；血液病（如血小板减少）、血管炎或肺栓塞等均可引起咯血。

郭力恒特别提醒，咯血是身体发出的“红色警报”，患者无需过度恐慌但也不能掉以轻心。通过科学认知、及时诊疗和规范管理，多数患者能获得良好预后。需要牢记的是，无论咯血量多少，尽早就医永远是守护生命的第一原则。

突然咯血，记住“黄金四步”

1 保持冷静与正确体位

患者应取患侧卧位（明确出血部位）或半坐位，避免血液流入健侧肺引发窒息。切勿仰头，防止血液倒流至气管。

2 严格禁食与呼吸道管理

大咯血时禁食，避免呛咳加重出血。可用冰袋敷患侧胸部收缩血管。鼓励患者轻柔咳嗽，排出气道淤血块，禁止自行服用强力镇咳药。

3 及时就医与必要检查

咯血患者均需就医，急诊首选胸部CT，能精准定位出血病灶；对疑似肺栓塞者需行增强CT肺动脉造影；通过纤维支气管镜检查直接观察出血点并止血。

4 识别窒息信号争分夺秒抢救

突然面色青紫、烦躁、大汗淋漓、喉部喘鸣音提示血块堵塞气道，应立即采用海姆立克法冲击上腹部，或使患者以头低足高位拍背排血。