信息时报讯 （记者 张漫 通讯员 彭雪容 郝黎 张蓝溪） 为切实提升老年患者就医体验和诊疗效果，日前，广东省人民医院老年共病多学科门诊（MDT）开诊，为老年患者提供“一站式”综合诊疗服务。老年患者无需再为各种疾病的诊疗奔波，一次就诊就能享受多学科专家团队的“集体智慧”。 专家平均从业年限超10年 “70%～80%的老年人患有慢性疾病，而几乎一半以上的患者患有两种以上慢病；70岁以上老年慢病患者中，几乎有一半以上正在服用5种以上治疗不同疾病的药物，不同药物共同服用会带来较多副作用。”广东省人民医院老研所所长薛玉梅说。 为解决老年人不知道到哪个门诊就医的问题，广东省人民医院成立老年共病多学科门诊（MDT），整合老年重症医学科、心内科、内分泌科、神经内科、呼吸内科、消化内科、心身医学科、肾内科、康复科、中医科、肿瘤科、临床药学等多个学科的资深专家，形成固定诊疗团队。据悉，这些专家平均从业年限10年及以上。 每次放号半小时即挂满 针对患有两种及以上慢性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、认知障碍等）的老年患者，团队通过联合会诊的方式，对患者进行综合评估和躯体疾病全面评估，为老年患者制定个性化的诊疗方案、用药指导、康复计划及健康管理建议，有效避免重复检查、过度治疗及药物冲突。 “老年共病多学科门诊开诊以来，每次放号半小时就挂满。老年患者在正式就诊前，团队成员会通过微信及电话线上预问诊，了解患者的病史病情，根据病情安排接诊的专家。一般情况下，4位不同科室的专家会一同会诊，在此基础上根据病情增减接诊专家。会诊时，专家会一同研究患者多种慢性病的治疗方案，再由各科室的专家跟进治疗，每位病人平均看诊时间半小时以上。”薛玉梅说。 共病诊疗模式将常态化 莫叔是当天首位前来老年共病多学科门诊就诊的患者。他从去年开始出现睡眠较差、情绪焦虑等情况，检查显示其颈动脉有斑块，甲功指标正常。经过会诊，薛玉梅建议莫叔调整生活方式，单纯频发早博必要时可考虑做射频消融术，目前建议保守治疗；中医内科专家闵存云建议给予中药调理；心理科专家谢永标给予心理辅导。“现在一个门诊就把所有问题都解决了，专家们一起讨论，给出详细的注意事项，服务特别好，心里踏实多了。”莫叔说。 薛玉梅表示，老年共病多学科门诊将不断优化诊疗流程，根据患者综合情况配备相应的学科专家，为老年人健康保驾护航。目前该门诊每周有两个MDT诊疗单元，老年共病诊疗模式未来将常态化，不仅治疗慢病、重病，还会提供营养支持、居家康复等指导。 就诊须知 适用人群：60岁及以上、患有两种及以上慢性疾病的老年患者。 预约方式：可通过医院官网、微信公众号、服务台或接诊医生转诊预约。
信息时报讯 （记者 张漫 通讯员 古惠文） 张叔平时身体健康，没有什么基础疾病，每天吸一包烟，有近30年的吸烟史。最近一个月，张叔反复咳嗽，起初咳嗽伴有血丝，以为是天气过于干燥导致，没有太在意。某天早上起床后，张叔突然咳嗽不止，咳出大量鲜血并出现气促、呼吸困难等症状。经医生检查，发现张叔是因为右上肺肿瘤侵犯了肺内小动脉导致的咯血。医生为张叔行支气管动脉栓塞术后，咯血顺利止住。 广东省中医院大德路总院重症医学科主任郭力恒介绍，咯血，是指喉部以下呼吸道（包括气管、支气管和肺部）的出血经口腔排出。其表现形式多样，可能是痰中带血丝，也可能是整口鲜血涌出，甚至伴随鼻腔出血。根据24小时出血量，临床上将咯血分为少量咯血（500ml或单次>100ml）。 郭力恒表示，“出血量并不完全等同于病情严重程度。例如，小量咯血可能提示早期肺癌，而反复中量咯血可能是凝血障碍，会导致失血性休克。” 咯血有三大常见病因。一是肺结核，这是我国咯血患者最常见的病因之一，尤其是陈旧性肺结核合并空洞形成时，易引发大咯血；二是支气管扩张，反复感染导致支气管壁破坏，血管裸露，咳嗽时可破裂出血，常伴随脓痰；三是肺癌，中老年吸烟者痰中带血需高度警惕，中央型肺癌易侵犯大血管，引发致命性咯血。此外，如二尖瓣狭窄导致肺静脉高压，可能诱发粉红色泡沫痰伴咯血；血液病（如血小板减少）、血管炎或肺栓塞等均可引起咯血。 郭力恒特别提醒，咯血是身体发出的“红色警报”，患者无需过度恐慌但也不能掉以轻心。通过科学认知、及时诊疗和规范管理，多数患者能获得良好预后。需要牢记的是，无论咯血量多少，尽早就医永远是守护生命的第一原则。 突然咯血，记住“黄金四步” 1 保持冷静与正确体位 患者应取患侧卧位（明确出血部位）或半坐位，避免血液流入健侧肺引发窒息。切勿仰头，防止血液倒流至气管。 2 严格禁食与呼吸道管理 大咯血时禁食，避免呛咳加重出血。可用冰袋敷患侧胸部收缩血管。鼓励患者轻柔咳嗽，排出气道淤血块，禁止自行服用强力镇咳药。 3 及时就医与必要检查 咯血患者均需就医，急诊首选胸部CT，能精准定位出血病灶；对疑似肺栓塞者需行增强CT肺动脉造影；通过纤维支气管镜检查直接观察出血点并止血。 4 识别窒息信号争分夺秒抢救 突然面色青紫、烦躁、大汗淋漓、喉部喘鸣音提示血块堵塞气道，应立即采用海姆立克法冲击上腹部，或使患者以头低足高位拍背排血。
