信息时报讯 （记者 张漫 通讯员 黄睿 马和硕 帕丽莎·阿里木） 被钉子刺了一下，今年50岁的杨叔在中山大学孙逸仙纪念医院急诊科EICU接受了长达47天的治疗。

左脚被刺伤一周后出现不适

杨叔在工地干活时，被一枚不起眼的钉子刺伤了左脚，当时他没有放在心上。一周后的某天，他在吃早餐时突然发现嘴巴开合不如以前灵活。随后，他逐渐出现吞咽困难、脖子和双下肢关节僵硬屈曲不能、腹壁肌肉紧绷如铁板等症状。

杨叔的家人将其送至中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科就诊。首诊医生帕丽莎·阿里木初步评估患者病情后很快便锁定病因——破伤风。随后，院方将杨叔收入急诊重症监护室（EICU）二区进行进一步诊治。

确诊重症破伤风病情危重

“患者入院时张口受限，颈项及四肢关节处于强直状态，腹壁肌肉持续痉挛呈板状腹，出现额头出汗等自主神经功能障碍表现，病情极其危重，属于重症破伤风。患者每一次痉挛发作都可能导致呼吸暂停和缺氧，随时有生命危险！”EICU二区区长郑光辉副教授回忆，“破伤风是由破伤风杆菌外毒素引起的急性感染性疾病，在没有现代医疗干预的情况下，该病死亡率接近100%。”

急诊科医疗团队高度重视杨叔的病情，立即启动危重症救治流程。治疗的第一步是从源头阻止感染，郑光辉对杨叔的左脚进行彻底清创，抗感染的同时用5种药物精准缓解肌肉痉挛，助其度过急性期。同时，团队及时为杨叔注射破伤风单抗与免疫球蛋白拦截毒素，并通过经支气管镜下气管插管并连接呼吸机保护肺部通气。

自主呼吸功能恢复顺利出院

按照常规诊疗指南，重型破伤风患者通常需要在早期进行气管切开术，以建立人工气道，保证呼吸道通畅。但气管切开术会带来一系列早期和晚期并发症，如生理屏障破坏、手术相关出血、感染、气管狭窄、吞咽功能障碍等，严重影响患者后期生活质量。经过团队全面评估，医疗组在急诊科主任余涛的带领下做出决定：尝试在不进行气管切开的情况下救治患者。

经过EICU全体医护人员40个日夜的精心治疗和守护，杨叔最终好转，肌肉痉挛从频繁发作到完全控制，颈部及双下肢亦可自由活动，自主呼吸功能恢复良好。经过后续的序贯康复，杨叔顺利出院。

健康知多D

破伤风预防关键在于以下两点。

规范接种疫苗

1.婴幼儿应按照免疫程序完成3剂次百白破疫苗接种；

2.成年人每10年应加强接种一剂破伤风疫苗；

3.高风险人群（如户外工作者、农民、建筑工地施工者等）应定期检测抗体水平。

伤口正确处理

1.任何伤口都应立即用流动清水和肥皂水彻底冲洗；

2.用碘伏或酒精消毒；

3.高风险伤口应予专业处理：对于被泥土、粪便污染的伤口，穿刺伤、烧伤、挤压伤伤口，动物咬伤和人咬伤伤口，深而窄的伤口等，应立即就医。