3月21日是世界睡眠日，今年的宣传主题是“睡眠健康，优先之选”，旨在呼吁全球关注睡眠健康。 睡觉时，不少人都会打呼噜，有人认为这是睡得好、睡得香的表现。但其实，打呼噜是身体健康发出的“警报”，经常打呼噜的人，很可能睡眠并不健康。近日，记者走进暨南大学附属第一医院睡眠医学中心、耳鼻咽喉科及减重中心，邀请医学专家为大家解读“打呼噜”背后的健康隐患。 本版撰文 信息时报记者 张漫 通讯员 张灿城 张小涛 误区：打呼噜就是睡得香 医生：或鼻腔咽腔阻塞导致 春眠不觉晓，“呼噜”知多少？随着春天的到来，在暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉科门诊，因“打呼噜”前往就诊的患者逐渐增多。该院耳鼻喉科副主任医师涂博表示，有很多家长发现孩子睡觉时总是张嘴呼吸，还伴随着鼾声，于是带孩子前来就诊。“春季高发的过敏性鼻炎、鼻窦炎以及腺样体肥大、扁桃体肥大，是最常见的打呼噜的原因。”涂博说。 据介绍，睡觉时打呼噜其实是缺氧的一种表现。“很多人都有打呼噜的经历，如果是酒后或过于劳累，睡觉时偶尔打呼噜属于正常生理现象，无需担忧。但如果孩子每天睡觉都会张嘴呼吸打呼噜，甚至呼噜声越来越严重，则可能是鼻腔、咽腔长期阻塞引起，家长绝对不能忽视。一方面，长期张口呼吸容易导致口腔颌面部异常发育，形成腺样体面容。另一方面，长期处于慢性缺氧状态会影响大脑发育，表现为记忆力下降、注意力不集中等。”涂博说。 鼻腔、咽腔阻塞为什么会导致打呼噜？涂博解释，正常情况下，人们睡觉时是通过鼻腔呼吸的，一般不需要用到嘴巴。如果鼻腔阻塞，鼻子不通气，就不得不张嘴用口腔呼吸。睡觉时体位通常为仰卧位，咽腔的软组织会塌陷，咽腔狭窄、悬雍垂较长、腺样体肥大和扁桃体肥大的孩子，用嘴巴呼吸时气流会冲击舌根、悬雍垂、软腭组织及上下唇，从而出现打呼噜。 误区：止鼾“神器”随便用 医生：须查明病因才能使用 据介绍，要查明小朋友打鼾的原因，通常要到耳鼻喉科做鼻内镜检查，查看鼻咽腔阻塞情况。“如果孩子鼻塞，伴有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，可能是过敏性鼻炎引起的打鼾，需要进一步查明过敏原，可根据过敏原进行治疗。南方地区常见的过敏原为粉尘螨，可通过环境控制、对症治疗和脱敏治疗控制过敏性鼻炎引起的打鼾。有的小朋友则是因为过敏性鼻炎伴有腺样体肥大，这时候要先把过敏性鼻炎控制好。如果还是频繁打鼾，可考虑手术切除腺样体。”涂博说。 9岁的小文（化名）睡觉时常常张嘴呼吸打呼噜，老师反映其上课注意力不集中。近段时间气温变化大，小文得了一场感冒后迟迟没有好转，家长带他到耳鼻喉科就诊，这才发现小文不仅有过敏性鼻炎、鼻窦炎，还有腺样体肥大。“经过一段时间治疗后，小文的过敏性鼻炎逐渐好转，晚上睡觉可以用鼻腔正常呼吸，不再打呼噜，睡眠质量得到提高，上课注意力也明显改善。” 记者注意到，网络上有不少止鼾“神器”，如止鼾鼻夹、鼻子扩张器、口呼吸矫正带、封嘴口唇贴等。涂博提醒，“不建议家长在没有查明孩子打鼾原因之前自行购买所谓的止鼾‘神器’，特别是孩子出现鼻腔阻塞情况时，在孩子睡觉时贴封嘴口唇贴会严重影响孩子睡眠。只有在查明打鼾的原因后，排除鼻腔阻塞因素，孩子还是习惯性张嘴呼吸的话，才能佩戴口腔矫正装置或进行口唇肌肉锻炼，以此帮助孩子改变睡觉张口呼吸的习惯。” 专家解读 成年人打鼾与肥胖及年龄增长有关 控制鼻腔、咽腔阻塞之后，是否意味着不再“打呼噜”？并非如此。大家会发现，随着年龄的增长，很多成年人在睡觉时依然会打呼噜，而且越来越响。暨南大学附属第一医院睡眠医学中心主任潘集阳介绍，儿童打鼾往往是因为鼻咽部结构异常引起，而成年人打鼾则与肥胖以及年龄增长有关。“在大家的印象中，成年男性打鼾比女性多，这是男性肥胖以及长期吸烟喝酒的缘故。需要注意的是，随着年龄的增长，肌肉松弛，特别是绝经期后的女性打鼾也会增多。” 在医学中，病理性打鼾还有一个专业名词，即阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），这是一种常见的睡眠呼吸疾病。睡觉时张嘴呼吸、打呼噜只是大家能看到的表象，实际上，在用嘴呼吸、打呼噜的同时，由于呼吸不畅、氧气供应不足，呼吸暂停、憋气常常发生。在7小时的睡眠中，呼吸暂停或低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时，就可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停。 潘集阳介绍，“在睡眠医学中，有三分之一到接近一半的睡眠障碍患者有睡眠呼吸暂停。一些睡眠紊乱被误认为是睡眠障碍，患者服用药物感觉疗效不佳，到睡眠中心检查后才发现是阻塞性睡眠呼吸暂停。在我国，有7000万OSA患者‘潜伏在夜色中’，但诊疗率不足20%。这些‘夜行窒息者’往往以鼾声为伪装，实则经历着器官的低氧煎熬。” 睡觉打鼾可戴无创呼吸机进行治疗 未成年人长期打鼾，会影响颜值和发育；而成年人长期打鼾，则会对全身多个系统造成损害。“睡眠呼吸暂停，不仅会引起高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑血管疾病等，还会加重病情，严重者还会在睡眠中呼吸心跳骤停、窒息、猝死等。”潘集阳介绍，睡眠呼吸暂停会严重影响睡眠质量，导致白天嗜睡、记忆力下降、注意力不集中，出现车祸或工作失误的风险度很高。 据了解，想识别打鼾是生理性的还是病理性的，需要在有睡眠医学中心的医院进行多导睡眠监测。“只需要在睡眠监测室自然地睡上一晚，身上连接一些类似做心电图的电极，没有任何痛感，就可以诊断是否属于睡眠呼吸暂停。”潘集阳表示，目前对睡眠呼吸暂停的治疗，主要是让患者在睡觉的时候佩戴无创呼吸机，通过正压通气缓解阻塞症状，防范其他并发症。潘集阳透露，“国际上已经有几款用于治疗睡眠呼吸暂停的药物正在做初期临床研究，降低阻塞性睡眠呼吸暂停指数效果不错，将来可能是一个新的治疗选择。” 对于睡眠呼吸暂停患者来说，治疗引起打鼾的病因也同样重要。暨南大学附属第一医院副院长、减重专家杨景哥介绍，“BMI超过28的肥胖人群，OSA患病率飙升四成。”体重210斤的徐先生有高血压、高血脂、重度脂肪肝等疾病，他曾因白天嗜睡出过多起车祸。睡眠监测报告显示，其呼吸暂停最长达47秒。为此，杨景哥启动多学科联合诊疗模式，睡眠医学中心用双水平呼吸机帮他重构呼吸；呼吸科制定肺功能锻炼方案；心内科精准调控血压血脂；减重中心通过手术帮他成功减重。3个月后，徐先生体重锐减65斤，呼吸暂停指数从每小时45次下降至13次。“现在开车时眼皮不再打架，夜里也不会突然惊醒了。”徐先生说。 数读“打呼噜” 在7小时的睡眠中，呼吸暂停或低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时，即可诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停。 在我国，有7000万OSA患者“潜伏在夜色中”，但诊疗率不足20%。 BMI超过28的肥胖人群，OSA患病率飙升4成。
