□A10~A11撰文 信息时报记者 张漫 刘丽莹 通讯员 廖温勃 黄睿 刘文琴 房诗婷 每年春夏之交到秋季，野外活动、郊游露营、务农施工频繁，蛇、蜘蛛、蜈蚣、蜂类、蚤螨、隐翅虫等“隐秘威胁”开始活跃。如果不慎被其伤及，轻则红肿疼痛，重则呼吸困难、意识模糊，甚至危及生命。广州市十二人民医院（含天河、黄埔院区）数据显示，随着气温攀升，近期蛇咬伤接诊量显著增加，今年5月和6月收治蛇咬伤病例共8例。专家提醒，7月和8月是蛇咬伤事件最为多发的时段，如不慎被蛇咬伤，第一时间正确处理、尽快获取特效药物（如抗蛇毒血清）是救命关键。 夏天是蛇咬伤多发时段 有医院已收治8例病例 中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任杨正飞教授介绍，我国每年被毒蛇咬伤人数庞大，作为一种极度危险的急症，毒蛇咬伤发病急、恶化快，不及时救治可能导致严重出血、呼吸困难、肾衰竭、多器官衰竭，肢体坏死甚至需要截肢，严重者心跳呼吸骤停，危及生命。令人痛心的是，只有约30%的患者能在黄金2小时内赶到医院，近一半患者会留下后遗症。其中有两大延误治疗的原因：一是现场自救方法错误；二是对蛇咬伤的极端危险性认识不足，送医不及时。 我国毒蛇超百种，剧毒蛇就有80多种，最常见的是眼镜蛇科和蝰科毒蛇。在各类毒蛇中，银环蛇毒性最强，咬伤后伤口可能不痛不肿，但几小时后会出现全身无力、麻木、呼吸困难。眼镜王蛇体型大、排毒量大，攻击性强，同样致命。其他常见的毒蛇还包括青环海蛇、舟山眼镜蛇、圆斑蝰（泰国圆斑蝰）、竹叶青、短尾蝮（土蝮蛇）、金环蛇、烙铁头、五步蛇等。 广州市十二人民医院中毒救治中心主任、主任医师杨志前接受记者采访时表示，据监测，广州及周边地区夏季伤人最多的毒蛇为翠绿色、体型较小的竹叶青蛇，占咬伤病例首位；银环蛇、眼镜蛇、蝰蛇亦较常见。这些毒蛇多潜伏于山地草丛、树林、河岸绿地及公园植被茂密处，“边走边看手机”等行为极易中招。 “广东属于亚热带气候，夏季温热湿润，蛇类活动频繁，尤其是在傍晚和凌晨时分，蛇咬伤的高发季节为每年4月至11月，其中7月和8月是蛇咬伤事件最为多发的时段。”杨志前介绍，广州市十二人民医院（含天河、黄埔院区）数据显示，随着气温攀升，近期蛇咬伤接诊量显著增加，6月10日收治了一名在散步时被竹叶青咬伤的46岁女性患者。据统计，去年全年收治蛇咬伤患者超过30例，今年5月和6月收治蛇咬伤病例共8例。 抗蛇毒血清是蛇咬伤唯一特效药 各区均设有指定救治医院 杨志前表示，蛇咬伤的损害因蛇的种类而异。无毒蛇咬伤的伤口可见多个细而浅的齿痕，排列成椭圆形，可能有轻微出血和疼痛，一般无明显全身反应。毒蛇咬伤牙印有1~4个，一般2个，牙痕较深而粗大。毒性反应根据毒蛇所含毒素类型有所不同：血液循环毒素可致伤口剧痛，局部明显肿胀，伴有水疱、出血和局部组织坏死，肿胀迅速向肢体近端蔓延，可引起淋巴管炎或淋巴结炎，患者可出现头晕、胸闷、气促、心悸、发热等全身症状，严重者可出现溶血、贫血、血红蛋白尿、心律失常、急性心肝肾衰竭等。 神经毒素所致局部症状较轻，仅有微痒和轻微麻木，无明显红肿，疼痛较轻或感觉消失，但可能出现四肢无力、头晕、呼吸困难、惊厥、昏迷等，严重者可迅速出现呼吸衰竭和循环衰竭。细胞毒素可引起细胞破坏、组织坏死，轻者局部肿胀、皮肤软组织坏死，严重者出现大片坏死，可深达肌肉筋膜和骨膜，导致患肢残废，还可直接引起心肌损害，甚至心肌细胞变性坏死。部分蛇咬伤可致混合毒性反应。 “被毒蛇咬伤后，尽量保持伤者安静，避免剧烈活动，以减缓毒液扩散，并转移至安全区域，避免再次被蛇攻击。”杨志前表示，“识蛇”是第一要务，拍照取证至关重要：遇蛇或不幸被咬，首先要保持镇静，切勿攻击、驱赶或试图捕捉。尽力观察并记忆蛇的特征，譬如颜色、花纹、头部形状、大小。条件允许下，迅速用手机拍摄照或视频（安全第一，勿冒险靠近）。将影像资料提供给医生，医院可联动动物学专家快速辨识蛇种，实现精准治疗。立即到蛇咬伤救治定点医院就诊，进行伤口清洗，去除残留的毒液和异物。 抗蛇毒血清是蛇咬伤唯一特效药，记者了解到，广州各区均设有蛇咬伤指定救治医院，储备有包含蝮蛇血清、五步蛇血清、银环蛇血清、眼镜蛇血清等本地主要毒蛇品种的4类血清。 杨志前表示，作为天河区指定蛇咬伤救治定点医院，广州市第十二人民医院配备抗蛇毒血清等应急药品，且供应链完善可快速补充，可及时救治各种蛇咬伤和蛇毒中毒。 “血清注射越早效果越好，即便延迟就医仍具救治价值。”杨志前说，若无法判断是否为毒蛇咬伤，一旦出现伤口肿胀麻木、头晕呕吐、胸闷或凝血异常等症状，必须立即送医。 昆虫咬伤亦是夏季常见威胁 要明确种类对症下药 除了蛇类咬伤，昆虫咬伤也是夏季常见的威胁。 杨正飞介绍，昆虫咬伤的特点主要由其毒性机制决定——毒液成分（如蜂类的碱性毒素、蜘蛛的神经毒素）、唾液致敏物（如蚊虫的异种蛋白）及机械损伤（如蜱虫口器残留）共同引发局部或全身反应。典型表现有三类：速发型炎症，红肿、灼痛（蜂、蚁）或瘙痒性风团（蚊、蠓）；迟发性皮损，水疱、坏死（蜘蛛、隐翅虫体液腐蚀）；系统中毒，肌肉麻痹（黑寡妇蜘蛛）、溶血（蜱传疾病）或过敏休克（蜂类）。
