今年年初，东莞人保财险在核查雇主责任险案件赔付材料过程中，发现了部分风险反欺诈线索，随后积极与东莞市公安局经侦支队沟通研判相关线索，从而协助破获了两宗雇主责任保险团伙诈骗系列案。

据悉，两团伙主要抓住了保险公司雇主责任保险承保及理赔政策的几个漏洞进行诈骗：一是利用建筑工程类雇主责任险雇员不记名登记；二是虚构保险事故地点、在职员工名单和虚假材料；三是延迟报案，使得现场证据灭失，保司无法取证等。自2020年开始累计作案35宗，涉案金额高达500万元。目前公安机关已收网行动，相关案件还在进一步侦办审理中。

近4年来，东莞人保财险积极协助东莞市公安局经侦部门参与公安部门打击保险诈骗犯罪专项行动，成功破获保险虚假理赔案600余宗，为东莞保险行业挽回经济损失约4000万元，极大打击了当地保险诈骗分子的嚣张气焰，有效遏制了利用责任及车险等实施保险诈骗的势头，净化了当地保险经营环境，维护了保险人、被保险人的合法权益。

相关案件

2022年12月7日，被保险人某劳务服务有限公司代表何先生致电人保财险95518客服报案称伤者邓某（雇佣证明显示邓某于2022年11月11日入职某劳务服务有限公司）于2022年11月12日在深汕特别合作区某工程项目中，由于作业时不慎摔倒，导致右侧肋骨多发骨折、腰3椎体左侧横突骨折、急性颅脑损伤，后被送往中山市某中医院住院治疗22天，于2022年12月04日10时办理出院。经广东某司法鉴定所伤情法医学评定，其伤残等级综合评定为九级。

被保险人某劳务服务有限公司提出书面索赔，要求东莞人保财险按照保险合同支付赔偿金21.6万元（包括：医疗费、误工费、伤残费等）。案件经深入调查核实后，东莞人保财险调查员发现邓某于2022年11月12日出险地点在中山市非承保区域出险。调查员就本次事故与被保险人进行了沟通，讲明其中的利害关系。经调查员宣导相关法律法规，被保险人默认本次事故存在虚构事故地点和提供虚假材料的情形，表示自愿就本次事故造成的经济损失放弃向保险公司索赔的权利，并出具放弃索赔的《声明》。

针对被保险人某劳务服务有限公司办理理赔案件中存在虚构保险事故地点及虚构在职员工和提供虚假材料等行为，东莞人保财险深入排查，初步发现该公司办理索赔案件存在疑问的风险事故案件17宗，涉及金额约338万元。整理好相关证据后，2024年，东莞人保财险向东莞市公安局进行涉及某劳务服务有限公司案件的报案。目前，公安机关已收网行动，相关案件还在进一步侦办审理中。

信息时报记者 陈武东 通讯员 莫嘉欣